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メンタルヘルス対策の「4つのケア」とは？取組のポイントを解説
サンポナビ編集部
厚生労働省は職場のメンタルヘルス対策の軸として「4つのケア（1.セルフケア、2.ラインによるケア、3.事業場内産業保健スタッフ等によるケア、4.事業場外資源によるケア）」に取り組むことを推奨しています。
4つのケアを推進するには、各関係者が連携しメンタルヘルスケアの取組を推進していくことが欠かせません。この記事では4つのケアの内容と取組時のポイントについて解説します。
監修：甘中亜耶（公認心理師・臨床心理士）
目次
メンタルヘルス対策における「４つのケア」とは？
「4つのケア」とは、厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」（以下、指針）で示される、職場（事業場）で推進すべきメンタルヘルス対策の基本になる4つの軸のことです。
●メンタルヘルス対策における４つのケア
・セルフケア
・ラインによるケア
・事業場内産業保健スタッフ等によるケア
・事業場外資源によるケア
職場におけるメンタルヘルス対策は、この4つの側面から継続的かつ計画的に行われることが重要です。また、4つのケアを適切に推進するには、それぞれの関係者が互いに連携しながら取り組むことが求められます。
【4つのケアの実施者と活動内容】
| 4つのケア | 主な実施者 | 活動の内容（活動例） |
| セルフケア | 管理監督者を含む全ての労働者 | 労働者自身がストレスに気づき、これに対処すること
・ストレスチェックなどを活用したストレスへの気付き ・ストレスやメンタルヘルスへの理解 ・ストレスへの対処 |
| ラインによるケア | 管理監督者 | 管理監督者が部下に行うケア
・職場環境等の把握と改善 ・労働者からの相談対応 ・職場復帰における支援 |
| 事業場内産業保健スタッフ等によるケア | 産業医・産業保健師等 | セルフケアやラインによるケアの取組支援、心の健康づくり計画の主導
・具体的なメンタルヘルスケアの実施に関する企画立案 ・個人の健康情報の取扱い ・事業場外資源とのネットワークの形成やその窓口 ・職場復帰における支援 |
| 事業場外資源によるケア | 外部の相談機関、専門家等 | 事業場内産業保健スタッフと連携し、 適切な支援を事業場に提供
・情報提供や助言を受けるなど、サービスの活用・ネットワークの形成 ・職場復帰における支援 |
参考：「労働者の心の健康の保持増進のための指針（厚生労働省）」をもとに作成
４つのケアの事前準備：「心の健康づくり計画」の策定
４つのケアの活動を始める前の準備として「心の健康づくり計画」を策定することが重要になります。
「心の健康づくり計画」とは、企業がメンタルヘルス対策を行う際の基本方針のことです。基本方針の内容として、労働者の健康情報の取り扱いに関することや、メンタルヘルスケアの体制整備に関することを定めましょう。
また「心の健康づくり計画」は衛生委員会等を通じて審議し、策定することが求められています。
4つのケア-1. セルフケア
セルフケアとは、従業員自身がストレスやメンタルヘルスについて正しく理解し、ストレスに対して、自発的に適切な対処法を実践することです。自身の状態を把握するために、ストレスチェックを受検することも重要な取組内容です。
セルフケアの対象は一般の従業員だけではなく、管理監督者も含めた“働く人全員”です。
個人で取り組むセルフケアは、メンタルヘルス対策の第一歩ですが、正しい知識が不足していると、適切な対処ができない恐れがあります。そのため企業には、教育研修や情報提供を通じて、従業員が正しいセルフケアを行えるよう支援する役割が求められます。
セルフケアについて学べる教材
厚生労働省の運営する「こころの耳」では、セルフケアについて学べる動画やセルフチェック等の学習コンテンツが用意されているほか、以下2つの教材等をダウンロードできます。
・労働者個人向けストレス対策（セルフケア）のマニュアル
個人向けストレス対策（セルフケア）の基本的な考え方とセルフケア教育を効果的に行うためのポイントが学べます。
・労働者個人向けストレス対策（セルフケア）のマニュアル〈実践編〉
３つの異なる実践例と、各プログラムで使用する配布資料・ワークシートが豊富に掲載されているため、社内で行うメンタルヘルス研修に役立ちます。
心理職による講義や、より実践的なワークショップを実施したいという場合には、外部の機関が主催するセルフケア研修を活用するのもよいでしょう。
４つのケア-2. ラインによるケア
ラインによるケアとは、職場の管理監督者（主に部長や課長など）が部下に対して日常的に行うメンタルヘルス対策のことです。
主な取組み内容は「遅刻や欠勤の増えている従業員がいないか？」「暗い表情をしていたり、妙な言動や行動をとっていないか？」といった、部下の“いつもと違う”サインにいち早く気付くことをはじめ、相談に対応することや、職場環境の改善を行うことです。また、休職した部下の職場復帰支援もラインによるケアに含まれます。
ラインによるケアを推進するためには、会社として効果的なラインケア研修を行い、メンタルヘルスケアへの意識を高めていくことが欠かせません。
「ラインによるケア」が学べる教材
ラインによるケアを学ぶには、まず「こころの耳」で公開される「15分でわかるラインによるケア」を利用するとよいでしょう。管理監督者の役割や相談の受け方、個人情報の取扱い方などの内容が、15分ほどで学べる内容になっています。
４つのケア-3. 事業場内産業保健スタッフ等によるケア
「事業場内産業保健スタッフ等によるケア」とは、企業にいる産業医や産業保健師といった専門職と連携しながら、セルフケアやラインによるケアの取組支援を行い、心の健康づくり計画の立案・実施を主導することです。
●事業場内産業保健スタッフに含まれる主なスタッフ
・産業医等
・衛生管理者等
・保健師等
・心の健康づくり専門スタッフ
・人事労務管理スタッフ
・事業場内メンタルヘルス推進担当者
参考：「労働者の心の健康の保持増進のための指針（厚生労働省）」をもとに作成
「セルフケア」と「ラインによるケア」の効果をしっかり発揮するためには、産業医・産業保健師との連携が欠かせません。
例えば、産業医が職場巡視を行った際、気付いた変化などを管理監督者と共有します。その上で、産業医は職場の環境改善に必要な助言をするなど、事業場を総括的にケアする役割があります。
そして、産業保健スタッフは、衛生委員会の場を活用して、メンタルヘルス対策に関する社内研修を企画することや、従業員との面談結果をもとに、課題の解決に向けた取組みをします。
なお、企業にとってメンタルヘルス対策の基本方針となる「心の健康づくり計画」を策定する際にも、産業医からの意見聴取が欠かせないものになります。
４つのケア-4. 事業場外資源によるケア
「事業場外資源によるケア」とは、メンタルヘルス不調対策や各種の健康維持に関する取組について専門的な相談が可能な機関や、産業保健に関する支援を行っている外部機関を利用した活動のことです。
主な機関としては以下のものがあります。
・こころの耳
「こころの耳」は、厚生労働省が委託事業として運営するポータルサイトです。メンタルヘルスに関する最新情報や、企業が活用できる情報が多数掲載されています。
・産業保健総合支援センター（さんぽセンター）
全国各地に所在する産業保健活動の専門機関です。様々な相談への対応や、メンタルヘルスに関する各種の研修を行っています（従業員数50名未満の事業場であれば「地域産業保健センター」が利用できます）。
・産業保健サービスを提供する民間企業
企業によっては産業医の紹介だけでなく、メンタルヘルス対応、ストレスチェックに関するサービスを提供しています。煩雑になりがちな人事担当者の産業保健業務を軽減する支援を展開していますので、メンタルヘルス対策の体制整備の際に大きな力となります。
・外部EAP機関
産業保健サービスを提供する民間企業の中には、外部EAP機関として利用できるサービスを提供するものもあります。EAPとは「従業員支援プログラム」のことで、従業員の心身の健康に関する相談窓口のようなサービスを指します。相談体制を整備することにより、健康に関する課題に対して早めにアプローチできることが主なメリットです。
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4つのメンタルヘルスケアの進め方
メンタルヘルス対策を推進する上では、4つのケアの各領域において関係者が連携しながら、以下に挙げる4つの取り組みを進めることが重要です。
(1) メンタルヘルスケアを推進するための教育研修・情報提供
従業員、管理監督者、事業場内産業保健スタッフ等に対し、それぞれの職務に応じた教育研修・情報提供を実施します。
(2) 職場環境等の把握と改善
職場環境や就業状況や従業員からのヒアリングの結果、ストレスチェックの集団分析結果を活用し、職場環境の課題を把握し、改善を図ります。
(3) メンタルヘルス不調への気付きと対応
メンタルヘルス不調の早期発見と適切な対応を図る体制を整備します。従業員による自発的な相談がしやすいよう窓口体制を整備したり、管理監督者と事業場内産業保健スタッフが連携して従業員のメンタルヘルスケアに取り組みます。
(4) 職場復帰における支援
メンタルヘルス不調により休職した従業員が、円滑に職場復帰し、無理なく就労が継続できるように職場復帰支援プログラムを策定し、プログラムを運用します。
参考：「労働者の心の健康の保持増進のための指針（厚生労働省）」をもとに作成
4つのケアの推進を支援：エムステージの健康経営トータルサポート
職場のメンタルヘルス対策の基本である4つのケアは、各関係者の連携のもと取り組むことで、効果的に推進できます。取組を実効性の高いものにするためには、医学的見地から活動を支えてくれる産業医等の専門職の存在が不可欠です。
株式会社エムステージでは、産業医の紹介から、ストレスチェック、メンタルヘルス研修、復職支援まで、産業保健のあらゆるお悩みに対応するサービスを展開しています。メンタルヘルス対策でお困りの際はぜひ一度お問い合わせください。
甘中 亜耶
公認心理師・臨床心理士
大学院を卒業後、精神科クリニックや保健所でカウンセリング、心理検査を担当した経験を持つ。
現在は従業員数1万人規模の企業で、労務実務担当として働いており、主に安全衛生・休職者対応などに従事。
サンポナビ編集部 企業の産業保健・健康経営を応援する『サンポナビ』編集部です。健康経営トータルサポートを提供している株式会社エムステージが運営しています。 産業医をお探しの企業様、ストレスチェック後の高ストレス者面接でお困りの企業様、健康経営の推進をしたい企業様は、ぜひお問い合わせボタンからご相談ください。
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